Kāpēc noreibst galva, kad strauji pieceļaties kājās, redze kļūst tumša un rodas sajūta, ka varat noģībt? Kāpēc šis stāvoklis ir bīstams?
Daudziem no mums noteikti zināma tā nepatīkamā sajūta, kad, strauji pieceļoties no gultas vai dīvāna, pēkšņi jūti, ka zeme pazūd zem kājām? Redze kļūst tumša un galva sāk griezties. Un dažkārt vispār atjēdzies jau guļot uz grīdas un jūtot kritiena sāpes pakausī. Ārstiem šai parādībai ir īpašs termins – ortostatiskais kolapss (arī ortostatiskā hipotensija jeb hipotonija). Kas ir šis stāvoklis, kā tas rodas, kāpēc tas ir bīstams un kāpēc ar to visbiežāk saskaras pusaudži un vecāki cilvēki, lai gan tas notiek jebkurā vecumā? Un vai ir iespējams novērst šādus sabrukumus, lai nezaudētu kontroli pār savu ķermeni un nenobiedētu savus mīļos ar pēkšņiem kritieniem?
Kāpēc jums reibst galva, kad pēkšņi pieceļaties kājās, redze kļūst tumša un varat noģībt?
Stāvoklis, kad pēc ātras pacelšanās no gultas vai no sēdus stāvokļa vairākas sekundes ir grūti noturēt līdzsvaru un šķiet, ka pār acīm nokrīt plīvurs, ir labi zināms ārstiem un zinātniekiem. Pat vesels cilvēks var izjust šādas nepatīkamas sajūtas. Bet, ja tas notiek bieži vai šādi uzbrukumi ilgst pārāk ilgi, tas var liecināt par slimībām, tostarp hroniskām.
Ortostatiskajam kolapsam raksturīgā īslaicīgā redzes miglošanās, reibonis un pirmsģībšanas sajūta rodas pēkšņa īslaicīga asinsspiediena pazemināšanās dēļ. Kad pieceļamies no guļus stāvokļa, gravitācijas ietekmē uz kājām ātri plūst aptuveni 300-800 mililitri asiņu. Tā ir ievērojama daļa no kopējā asins tilpuma, kas pieauguša cilvēka organismā ir vidēji 4,5-5,5 litri. Tā rezultātā cilvēks, kurš pēkšņi pieceļas, pēkšņi piedzīvo ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos.
Mūsu ķermenis zina, kā rīkoties šādā situācijā. Autonomā nervu sistēma (tas ir, daļa, kas autonomi, bez apziņas līdzdalības regulē pamata, spontānos procesus organismā, piemēram, asinsriti un gremošanu) saņem signālus par spiediena pazemināšanos no receptoriem artērijās un labajā priekškambarī. Tas nekavējoties palielina sirdsdarbības ātrumu, sašaurina asinsvadus un sarauj kāju un vēdera muskuļus. Tas paaugstina asinsspiedienu. Tomēr ir nepieciešams laiks, lai novērstu asins aizplūšanas sekas no ķermeņa augšdaļas orgāniem.
Pat dažas sekundes bez pietiekami daudz asiņu un skābekļa, ko tās nes, ir pietiekami, lai smadzenes uz laiku pasliktinātu to funkcijas. Acu tīklene ir arī ļoti jutīga pret skābekļa piegādi. Kad tā nesaņem pietiekami daudz šīs gāzes no asinīm, tieši šāds “plīvurs” nokrīt pār acīm.
Parasti ķermenis ļoti ātri tiek galā ar asinsspiediena pazemināšanos pēc ātras piecelšanās, un parasti mums nav laika kaut ko pamanīt. Lai gan, ja jūs pieceļaties pārāk ātri, pat pilnīgi vesels cilvēks var sajust ortostatisku sabrukumu. Bet dažos gadījumos (piemēram, ja ķermenis ir dehidrēts vai viņam ir tāda slimība kā gripa) efekts var būt vēl spēcīgāks. Un stāvokļa stabilizācija pēc ilgāka laika. Cilvēki, kuri lieto zāles asinsspiediena pazemināšanai, piemēram, beta blokatorus, kas palēnina sirdsdarbību, arī ir pakļauti ortostatiskajam kolapsam. Kā arī cilvēkiem ar hipoglikēmiju (zemu cukura līmeni asinīs), bradikardiju (zemu sirdsdarbības ātrumu) un vairogdziedzera slimībām.
Risks saskarties ar šo stāvokli ir īpaši augsts, no rīta izceļoties no gultas – galu galā cilvēkiem pēc miega parasti ir zems asinsspiediens. Alkohola lietošana un pārmērīga svīšana (kas izraisa papildu dehidratāciju) arī palielina ortostatiskā kolapsa iespējamību.
Kāpēc šis stāvoklis ir bīstams?
Vairumā gadījumu ortostatiskais sabrukums nerada nekādas briesmīgas sekas. Bet dažreiz šāda hipotensija kļūst hroniska. Cilvēki ar to regulāri piedzīvo ilgstošu vai biežu redzes un līdzsvara zudumu pēc piecelšanās. Atkārtots ortostatisks sabrukums traucē ikdienas dzīvei, izraisot kritienus un ģīboni, kā arī autoavārijas. Tie ir arī papildu riska faktors cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām un nieru slimībām.
Vēl viens hipotensijas risks nav tik acīmredzams. 2017. gadā žurnālā Journal of the American Heart Association tika publicēts pētījums, kura autori pierādīja saistību starp ortostatisko kolapsu, no vienas puses, un kognitīvo funkciju traucējumiem, tostarp demences attīstību, no otras puses. Citiem vārdiem sakot, regulāra “skābekļa badošanās” neatstāj pēdas smadzenēs. To negatīvā ietekme uzkrājas gadu gaitā, kas “palīdz” pamazām kļūt dīvainam un pat ieslīgt marasmā
Saskaņā ar Dr. Stīvenu Jurašeku no Beth Israel Deaconess medicīnas centra, kurš pēta šo stāvokli, īpašas bažas rada ortostatiskais sabrukums, kas ilgst vairāk nekā trīs minūtes. Tas ir nopietns iemesls konsultēties ar ārstu.
Kāpēc ortostatiskie sabrukumi ir visizplatītākie pusaudžiem un gados vecākiem pieaugušajiem?
Saskaņā ar dažiem aprēķiniem, ortostatiskais kolapss ir visizplatītākais samaņas zuduma cēlonis pusaudžiem. Tie ir plaši izplatīti pat absolūti veselu meiteņu un zēnu vidū. Aktīvās augšanas periodā daudziem pusaudžiem ir nepietiekams asinsspiediens, jo lieliem asinsvadiem un sirdij nav laika augt tik ātri kā skeletam un muskuļiem. Kamēr tie nesasniedz vajadzīgo izmēru, ķermenim ir īpaši grūti pārsūknēt asinis no kājām uz galvu, tāpat kā asinsspiediena uzturēšana nemainīgā līmenī.
Veicina pusaudžu ģīboni un pubertāti. Dzimumhormoniem ir relaksējoša iedarbība uz asinsvadu sieniņām, kuras darbībai pusaudža ķermenis tikai pielāgojas. Un tas arī apgrūtina asiņu atgriešanos sirdī.
Pubertātes laikā ortostatiskie sabrukumi nereti iet roku rokā ar to, ko daži ārsti dēvē par veģetatīvo-asinsvadu distoniju (oficiāli šāds termins slimību klasifikācijā nav iekļauts, taču ir virkne tai tuvas diagnozes) . Parasti tas nozīmē asinsvadu tonusa regulēšanas pārkāpumu. Šis stāvoklis palielina visu hipotensijas simptomu izpausmi un samazina organisma spēju tiem pielāgoties.
Vecums ietekmē ortostatisko kolapsu caur asinsspiediena receptoriem sirds asinsvados, kas palīdz organismam laikus reaģēt uz pēkšņu piecelšanos. Šie sensori kļūst mazāk jutīgi novecojot. Tāpēc cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, ir īpaši jutīgi pret pēkšņām ķermeņa stāvokļa izmaiņām.
Kā ar to cīnīties un novērst?
Kā rīkoties, ja ar jums bieži rodas ortostatiski sabrukumi, tie ir smagi (pat līdz samaņas zudumam) un jūs nevēlaties samierināties ar novēlotām sekām paaugstināta demences attīstības riska veidā?
Ir divas stratēģiju grupas, kas var atrisināt vai vismaz mazināt šo problēmu. Pirmais ir saistīts ar sazināšanos ar ārstiem un viņu ieteikumu ievērošanu. Tas varētu būt, piemēram, noteiktu medikamentu lietošanas pārtraukšana, kas veicina ortostatisku kolapsu, vai to aizstāšana ar citiem. Ja šo stāvokli pastiprina kāda slimība, ir acīmredzams, ka ir vērts to ārstēt.
Gados vecākiem cilvēkiem ārsti var palīdzēt tikt galā ar ortostatisko hipertensiju, izmantojot īpašus pārsējus un kompresijas zeķes. To spiediens gravitācijas ietekmē samazina asins plūsmu uz kājām. Ir arī medikamenti, kas palīdz cīnīties ar šiem kolapsiem. Piemēram, midodrīns, kas paaugstina asinsvadu tonusu. Diemžēl tas nav piemērots visiem pacientiem. Tāpēc ņemiet vērā – visi iepriekš aprakstītie pasākumi ir jāizmanto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
Bet ir arī otra metožu grupa, kas ļauj patstāvīgi cīnīties ar ortostatisko sabrukumu. Kā minēts iepriekš, to veicina dehidratācija. Nav pārsteidzoši, ka glāze vēsa ūdens palīdz ātri tikt galā ar simptomiem, kas jau ir radušies. Parasti cilvēkiem, kas saskaras ar šo postu, ieteicams lietot pietiekami ūdens (divus līdz trīs litrus dienā) un sāli (desmit gramus). Tiesa, šis ieteikums ir piemērots tikai tiem, kam nav diagnosticēta hipertensija (pastāvīgi augsts asinsspiediens).
Ilgtermiņā gulēšana ar paceltu gultas galvu palīdz novērst ortostatisku sabrukumu. Lieta šeit nav pat tajā, ka galva ir nedaudz augstāk pat pirms pacelšanās, un tas samazina augstuma starpību pieceļoties. Gulēšana šādā stāvoklī samazina šķidruma plūsmu no kājām uz nierēm naktī, tādējādi samazinot “nakts” urīna veidošanos. Tas nozīmē, ka asinsritē paliek vairāk šķidruma – un asinsspiediens tik ļoti nesamazinās. Patīkama blakusparādība: kad jūs guļat šādā stāvoklī, urīnpūslis, visticamāk, nepamodinās jūs, lai dotos uz tualeti.
Citi veidi, kā novērst pēkšņas piecelšanās problēmas, ir ēst nelielas, biežas maltītes, mērenas intensitātes kāju un vēdera vingrinājumi, peldēšana un spieķa lietošana.
Turklāt ir diezgan vienkāršs paņēmiens, kas palīdz izvairīties no ortostatiskā sabrukuma “šeit un tagad” pat pirms tā rašanās. Lai ievērojami samazinātu reiboņa, melna plīvura acu priekšā vai ģībšanas iespējamību, pietiek ar to, lai pirms celšanās paceltu kājas, saliekot tās ceļos. Vēl labāk, piecelties ar iepriekš sakrustotām kājām.
Šīs tehnikas efektivitāte tika pierādīta zinātniskajā rakstā, kas publicēts Amerikas medicīnas žurnālā Heart Rhytm 2022. gada aprīlī. Pētījumā piedalījās 24 sievietes ar vidējo vecumu 32 gadi (plus vai mīnus astoņi gadi). Maigas manipulācijas ar kājām pirms piecelšanās no sēdus stāvokļa ievērojami samazināja asinsspiediena pazemināšanos pēc piecelšanās, salīdzinot ar kontroles grupu, kas piecēlās kājās bez papildu treniņiem.
