Pasaules Veselības organizācija (PVO) rīko ārkārtas sanāksmi saistībā ar pērtiķu baku gadījumiem, kas tiek reģistrētas cilvēkiem attīstītajā pasaulē. Šī slimība pēkšņi sāka parādīties dažādiem cilvēkiem ASV, Kanādā, Spānijā, Portugālē, Austrālijā, Apvienotajā Karalistē, Francijā, Itālijā un Zviedrijā.
Saslimušo skaits joprojām mērāms desmitos, taču pēkšņā pērtiķu baku izplatība šajās valstīs tiek atzīta par netipisku. Mēs pastāstīsim, kāda veida slimība tā ir un vai jums par to jāuztraucas.
Kas ir pērtiķu bakas?
Agrāk cilvēce regulāri saskārās ar citas līdzīgas slimības uzliesmojumiem – tā saucamajām ”parastajām bakām”. Cilvēki ar to sadzīvoja tūkstošiem gadu, un plaša mēroga epidēmijas prasīja miljoniem cilvēku dzīvības visā pasaulē. Vēl 17. gadsimtā angļu ārsts Tomass Sidenhems bakas nodēvēja par “vispretīgāko slimību, kas ir novedusi kapā vairāk upuru nekā visas citas epidēmija, nekā šaujampulveris un karš”. Tikai 20. gadsimtā vien bakas nogalināja no 300 līdz 500 miljoniem cilvēku visā pasaulē.
Parastās bakas sākās ar drudzi, muguras sāpēm, galvassāpēm un vemšanu. Drīz vien šos simptomus papildina ādas izsitumi, kas pakāpeniski veido garozas un atstāj rētas uz ķermeņa. Tie paši izsitumi var parādīties degunā, balsenē, trahejā un bronhos. Varēja sākties pūžņošana, kas izraisīja toksiskus ķermeņa bojājumus. Bija divas baku formas: pirmās letalitāte bija aptuveni 1%, otrās – 30%. 65-80% gadījumu tiem, kuriem bija slimība, uz ķermeņa palika rētas.
1967. gadā PVO nolēma pilnībā izskaust bakas. Pēc veiksmīgas vispasaules vakcinācijas kampaņas, par pēdējo gadījumu oficiāli ziņots 1977. gadā. 1980. gadā bakas tika pasludinātas par pilnībā izskaustām. Pēc tam vakcīnas ražošana tika pārtraukta. 1980. gadā arī PSRS tika pārtraukta vakcinācija pret bakām.
Par laimi pērtiķu bakas nav tik briesmīga slimība, lai gan tā arī ir diezgan nopietna. Saskaņā ar PVO datiem pēdējos gados mirstība no tās ir bijusi no 3 līdz 6%. Pērtiķu bakas nav īpaši lipīgas, ar R0 rādītāju no 1 līdz 2. Tas nozīmē, ka katrs ar pērtiķu bakām inficēts cilvēks infekciju pārnēsā vidēji vienam, maksimāli diviem cilvēkiem. Salīdzinājumam: koronavīrusa omikrona variantā R0 indekss var sasniegt 12.
Pērtiķu bakas izraisa vīruss no baku vīrusu ģimenes. Ar to galvenokārt slimo Centrālāfrikas un Rietumāfrikas dzīvnieki: piemēram, virvju vāveres, koku vāveres, Gambijas marsupial žurkas, dormice, primāti. Tomēr pērtiķu bakas var inficēt arī cilvēkus, izraisot simptomus, kas ir ļoti līdzīgi tiem, kas agrāk tika novēroti baku gadījumā, lai gan mazāk smagi. Lielākā daļa gadījumu ir reģistrēti Kongo baseina lietus mežu lauku apvidos, īpaši Kongo Demokrātiskajā Republikā. 2017. gadā liels uzliesmojums notika Nigērijā, kur 200 apstiprinātos gadījumos nogalināja 3% pacientu.
Tomēr pērtiķu bakas tika konstatētas ne tikai Āfrikā. 2003. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika reģistrēts slimības uzliesmojums: vairāk nekā 70 cilvēki saslima pēc saskares ar inficētiem suņiem, kuri bija inficējušas no Āfrikas atvestas marsupial žurkas. Par pērtiķu bakām ziņots arī agrāk ceļotājiem no Nigērijas uz Izraēlu, Apvienoto Karalisti un Singapūru.
Simptomi un ekspertu atzinumi
Pērtiķu baku inkubācijas periods parasti ir no 6 līdz 13 dienām, taču tas var svārstīties no 5 līdz 21 dienai.
Simptomi izskatās šādi:
Laika posmā no nulles līdz piecām dienām pacientam ir drudzis, stipras galvassāpes un palielināti limfmezgli. Ir sāpes mugurā un muskuļos, smags nogurums.
Pēc 1-3 dienām sāk parādīties izsitumi (parasti uz sejas un ekstremitātēm). Tiek skartas arī mutes dobuma (70% gadījumu), dzimumorgānu (30%) un konjunktīvas (20%) gļotādas, kā arī radzene. Izsitumi attīstās secīgi no makulām līdz papulām (nedaudz izvirzīti, cieti bojājumi), pūslīšiem (dzidri ar šķidrumu pildīti bojājumi), pustulām (dzelteni ar šķidrumu pildīti bojājumi) un garozām, kas izžūst un nokrīt. Bojājumu skaits svārstās no dažiem līdz vairākiem tūkstošiem.
Slimība parasti ilgst divas līdz četras nedēļas un pāriet pati no sevis. Smagi gadījumi var attīstīties bērniem un cilvēkiem ar novājinātu imunitāti. Pērtiķu baku komplikācijas var ietvert sekundāras infekcijas, bronhopneimoniju, sepsi, encefalītu un radzenes infekciju ar sekojošu redzes zudumu.
“Pērtiķu baku pacienti, ar kuriem esmu runājis, bieži ziņo par diezgan ieilgušu slimības gaitu ar gripai līdzīgiem simptomiem un elpošanas traucējumiem. Viņi ziņo par smagu diskomfortu un sāpēm. Viņi ir ļoti noguruši. Paši izsitumi bieži tiek raksturoti kā ļoti sāpīgi neatkarīgi no ķermeņa vietas, ”saka Andrea McCollum, ASV Slimību kontroles un profilakses centra speciāliste. Viņa saka, ka pērtiķu baku izsitumi izraisa intensīvas sāpes, nevis niezi. No tiem, tāpat kā baku gadījumā, var palikt rētas. Izsitumi var būt vai nu daži, vai “daudzi simti”.
Tagad mediķu bažas rada tas, ka pērtiķbakas attīstītajās valstīs ir reģistrētas cilvēkiem, kuri nav ceļojuši uz Āfriku un nav zinājuši par saskarsmi ar inficētajiem. PVO arī atzīmē, ka pašreizējais uzliesmojums ir “netipisks”.
“Tagad mēs saskaramies ar vismaz daudziem gadījumiem, kad nav bijuši ceļojumi uz kādu no tām Āfrikas valstīm, kur pērtiķu baku vīruss sastopams dabiski, kā arī neziņo par kontaktu ar kādu, kam ir bijušas pērtiķbakas. Tātad tas, ko mēs redzam tagad, ir neparasts,” saka Dr. Agams Rao, ASV Slimību kontroles un profilakses centra Patogēnu un patoloģijas nodaļas medicīnas darbinieks.
Notiek izmeklēšana, lai noteiktu iespējamo infekcijas avotu un ierobežotu tās tālāku izplatību. Apvienotajā Karalistē ir izveidota īpaša grupa, lai izsekotu saslimušo kontaktus. Vakcinācija pret bakām tiek piedāvāta kontaktpersonām ar visaugstāko inficēšanās risku.
PVO ārkārtas sanāksmē, saskaņā ar The Telegraph, plānota vadošo baku ekspertu dalība. Saskaņā ar publikāciju, viņi apspriedīs iespējamos vīrusa izplatīšanās veidus un neparasti lielu slimu vīriešu īpatsvaru, kuri nodarbojas ar seksu ar vīriešiem. Īpaši tas attiecas uz Apvienoto Karalisti.
“Lai gan pašreizējā gadījumu grupa ir vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem, ir pāragri izdarīt secinājumus par pārnešanas veidu vai domāt, ka transmisijai bija nepieciešama seksuāla aktivitāte,” saka virusologs Maikls Skiners no Londonas Imperiālās koledžas. “Šī ir pirmā reize, kad mēs esam redzējuši pērtiķu bakas šajā grupā, taču tas var būt tāpēc, ka iepriekš gadījumu skaits bija zems, tāpēc ir mazāka iespēja, ka statistikā tiks parādītas konkrētas grupas.”
Medicīnas eksperti arī brīdina nesalīdzināt pērtiķu bakas un koronavīrusu, jo tie ir pārāk atšķirīgi
“Šī ir pilnīgi cita vīrusa klase nekā COVID-19,” saka ASV infekcijas slimību ārste un epidemioloģe Šīra Dorona. “Tas pārsvarā atrodas dzīvnieku rezervuāros, nejauši izplatās uz cilvēkiem un var izraisīt sporādiskas slimības vai salīdzinoši nelielus uzliesmojumus.”
Pēc viņas teiktā, pērtiķu baku vīrusam ir dažas svarīgas īpašības, kas to būtiski atšķir no koronavīrusa. Lai gan abi vīrusi izplatās ar gaisa pilienu palīdzību, pērtiķu baku vīruss šajā ziņā nav tik lipīgs, jo tas neizplatās ar aerosolu palīdzību (nelielos pilieniņos, kas var pārvietoties lielos attālumos).
“Smagums neietekmē aerosolus, un zeme tiek piesaistīti lieli pilieni,” saka Šīra Dorona. “Turklāt pērtiķu bakas nav slimība, kas tiek pārnesta asimptomātiskā fāzē, kas padarīja COVID-19 par tik milzīgu ienaidnieku.”
“Ir svarīgi atzīmēt, ka tas nav jauns vīruss,” saka epidemiologs Džons Braunsteins. “Tas pastāv jau ilgu laiku.”
Kā ārstē pērtiķu bakas?
Ir pierādīts, ka vakcinācija pret bakām ir 85% efektīva pērtiķu baku profilaksē. Tāpēc, ja jums ir šāda vakcinācija, slimība var būt vieglāka. Tiesa, šāda vakcinācija nav veikta jau ilgu laiku, jo bakas tiek uzskatītas par izmirstošu slimību. Tātad cilvēki, kas jaunāki par 40-50 gadiem, atkarībā no valsts, kurā viņi dzīvo, var būt jutīgāki pret pērtiķu bakām. Baltkrievijā pēc 1980. gada bakas vairs netika vakcinētas. Pašlaik oriģinālās baku vakcīnas (pirmās paaudzes) vairs nav pieejamas plašai sabiedrībai.
2019.gadā tika apstiprināta jaunāka vakcīna, kuras pamatā ir modificēts vakcinācijas vīruss, lai novērstu pērtiķu bakas. Šī ir divu devu vakcīna, kuras pieejamība joprojām ir ierobežota. Vakcīnas pret bakām un pērtiķiem pamatā ir vaccinia vīruss.
Mūsdienās pret šīm slimībām ir ne tikai vakcīnas, bet arī pretvīrusu zāles. Tos cita starpā izstrādāja tāpēc, ka, lai arī bakas tiek uzskatītas par uzvarētām, pastāv bažas, ka vīrusu var izmantot kā bioloģisku ieroci. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs pretvīrusu zāles brincidofovīrs ir apstiprinātas baku ārstēšanai kopš 2021. gada. Un šogad Eiropas Medicīnas asociācija apstiprināja pretvīrusu zāles, kas pazīstamas kā tecovirimat, lai ārstētu pērtiķu bakas. Uzliesmojuma gadījumā to ir atļauts lietot ES. Pētījumi ar dzīvniekiem, kuriem tika ievadītas nāvējošas pērtiķu baku vīrusa vai trušu baku vīrusa devas, parādīja, ka ārstēšana ar tecovirimātu ievērojami palielināja dzīvildzi: ja kursu uzsāka četras vai piecas dienas pēc inficēšanās, 80 līdz 100% dzīvnieku izdzīvoja. Placebo grupās neviens neizdzīvoja.
Izņemot pretvīrusu zāles, ārstēšana galvenokārt ir atbalstoša. Pacienti papildina šķidruma deficītu organismā, nodrošina organismam barības vielas un novērš sekundārās bakteriālās infekcijas.
Pašreizējā uzliesmojuma laikā vēl nav ziņots par pērtiķu baku nāves gadījumiem.
