Speciālisti ir vienisprātis, ka nevajadzīgas ārstēšanas metodes bieži tiek nozīmētas tikai finansiāla labuma gūšanai. Pēdējā laikā Amerikas Savienotajās Valstīs pieaug diskusijas par pašreizējo pieeju pareizību zobārstniecības praksē, ko var izsekot vairākās publikācijās žurnālā JAMA Internal Medicine.
Daktera Paulo Nadanovska un viņa kolēģu rakstā uzsvērts, ka zobārstniecības procedūru izmaksas dažkārt pārsniedz citu nopietnu slimību, piemēram, diabēta un hipertensijas, ārstēšanas izmaksas. Autori apgalvo, ka zobārsti bieži izraksta ārstēšanu ne tik daudz dēļ pacienta nepieciešamības, bet gan klīniku finansiālo vajadzību un pacientu lētticības dēļ.
Šādas prakses piemēri ietver nekariozu emaljas bojājumu (balto plankumu) ārstēšanu un piena zobu plombēšanu, kas, pēc autoru domām, ne vienmēr sniedz taustāmus ieguvumus sāpju vai infekciju novēršanā. Kopš 1970. gadiem zobu bojājumu ir kļuvis mazāk, jo cilvēki labāk rūpējas par zobiem un lieto fluoru saturošas zobu pastas. Taču tāpēc zobārsti sāka piedāvāt biežāku vizīti uz izmeklējumiem – reizi pusgadā, lai gan nav zinātnisku pierādījumu par to nepieciešamību.
Atbildot uz šo rakstu, Dr Jehuda Zadiks tajā pašā žurnālā, rakstā ”Too Much Dental Radiography – Reply” atzīmēja, ka, lai gan pētījuma autori izvirza svarīgus jautājumus, mūsdienu tehnoloģijas un profilakse ir ievērojami uzlabojusi zobu aprūpes kvalitāti. Zadiks uzsver, ka jaunie ieteikumi attālinās no tradicionālās urbšanas un pildīšanas prakses. Viņš arī norāda, ka regulāras vizītes pie zobārsta palīdz slimības identificēt agrāk, taču uzskata, ka diagnoze nepieciešama tikai tad, ja tā ir balstīta uz klīniskām indikācijām.
Citā rakstā Zadiks atzīmē arī, ka zobārstniecībā bieži vien trūkst ārējās kontroles: viens un tas pats ārsts veic izmeklēšanu, diagnosticēšanu un ārstēšanu, kas neļauj neatkarīgi pārbaudīt šo procedūru nepieciešamību. Viņš piebilst, ka pašreizējās vadlīnijas iesaka veikt rentgenu tikai tad, ja ir skaidras problēmas pazīmes, nevis reizi sešos mēnešos.
Daktere Šeila Faita arī vērš uzmanību uz pārmērīgu radiogrāfijas izmantošanu zobārstniecībā. 2016. gadā ASV tika veikti 320 miljoni zobu rentgenu, kas veido gandrīz pusi no visiem medicīnas diagnostikas izmeklējumiem valstī. Faita uzskata, ka ir jāizvērtē šādu skrīningu riski un ieguvumi.
Diskusijā tiek minēti smieklīgi gadījumi ar liekiem ārstu ieteikumiem. Vienam pacientam teica, ka viņam ir astoņi caurumi, bet cits zobārsts apstiprināja, ka viņa zobi ir pilnīgi veseli. Citā gadījumā bērnam izrakstīja žokļu paplašināšanu, un vecāki no draugiem uzzināja, ka šī procedūra nesen iekļauta apdrošināšanā, tāpēc bērniem tā tiek izrakstīta daudz biežāk.
Darbu autori atzīst, ka, neskatoties uz pārmērīgas diagnostikas un ārstēšanas problēmu, mūsdienu zobārstniecība var būt ļoti efektīva, kad tā patiešām ir nepieciešama. Piemēram, izsistu zobu var nomainīt vai problemātisku gudrības zobu noņemt ātri un bez sāpēm.
Eksperti uzskata, ka ASV ir jāizstrādā skaidrākas vadlīnijas un jāpadara zobārstu darbs caurskatāmāks. Ir svarīgi samazināt nevajadzīgas procedūras un rentgenus, vienlaikus saglabājot augstas kvalitātes aprūpi.
